基本醫療保險是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。員工醫保報銷范圍是什么?

員工醫保報銷范圍是什么?

門診和急診醫療費用;

在指定零售藥店購買藥品的費用;

急診搶救和住院前7天內的醫療費用;

惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物的門診醫療費用。

下列項目不屬于城鎮職工醫療保險報銷范圍：

(a)服務項目。

(1)掛號費、院外咨詢費、病歷費等。

(2)出診費、急診治療費、命名手術附加費、自請特護等特殊醫療服務。

(二)非疾病治療項目。

(1)各種美容、健美和非功能性美容整形手術等。

(2)各種減肥、增肥、增高項目。

(3)各種體檢;

(4)各種預防保健診療項目;

(5)各類醫學咨詢和醫學鑒定。

(三)醫療設備和醫用材料。

(1)應用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查和治療的項目;

(2)眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復用具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械;

(4)省級物價部門規定一次性醫療不能單獨收費。

(4)治療項目。

(一)用于移植各種器官或組織的器官來源或組織來源;

(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨和骨髓以外的器官或組織移植;

(3)近視矯形;

(4)氣功療法、音樂療法、健康營養療法、磁療等輔助治療項目。

(5)其他。

(1)各類不孕癥(妊娠)、性功能障礙診療項目;

(2)各類科研和臨床驗證診療項目。

職工醫療保險報銷費用規定

基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按本市上年度職工平均工資的10%左右確定。個人一年內第二次及以后住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按本市上一年度職工平均工資的5%左右確定。

基本醫療保險基金一年內向職工和退休人員支付的醫療費用累計高支付限額，按照本市上一年度職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結算期內(結算期根據職工和退休人員住院時間、惡性腫瘤放化療時間、腎透析時間、腎移植后抗排異藥物門診治療時間設定。職工和退休人員在醫院發生的醫療費用，按醫院級別和費用金額分段計算，累計支付，由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤、精神病患者的負擔，保障其基本醫療，部分藥品將由基本醫療保險基金支付。如腎透析患者因病情需要在門診使用的檢查、治療及相關藥物;因病情需要在門診接受腎移植術后抗排斥治療的患者所使用的檢查、治療及相關藥物;門診惡性腫瘤患者放化療期間，因病情需要，使用中藥輔助治療的費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更有利的條件。在指定精神病醫院和綜合醫院的精神科病房住院的，每年只收取一次統籌基金的標準起付標準費用，統籌基金每年支付一次統籌基金的標準起付標準費用